Многолетний опыт преподавания - как для специалистов с медицинским образованием, так и для тех, кто его не имеет, - показывает, насколько важно выстраивать единую систему терминов и понятий.

Многие определения и концепции кажутся мне само собой разумеющимися. Однако практика показывает, что одни и те же термины нередко трактуются по-разному, а порой и слишком свободно.

Поэтому предлагаю начать с основ - уточнить ключевые понятия и привести их к общему знаменателю. Это позволит нам говорить на одном языке и точнее понимать процессы, о которых идёт речь.

Можно выделить четыре фундаментальных способа непосредственного терапевтического воздействия на человека, которые сформировались исторически и продолжают развиваться в современной медицине

 1. Хирургия (воздействие инструментом)

С древнейших времён человек пытался лечить болезни и травмы непосредственным воздействием на тело: проводить операции, останавливать кровотечения, удалять повреждённые ткани. Сегодня это направление получило развитие в виде современной хирургии, располагающей сложнейшими технологиями, инструментами и методами оперативного лечения.

2. Лекарственная терапия (воздействие веществом)

С древнейших времён человек искал способы воздействовать на болезнь с помощью природных средств - использовал травы, корни, листья и другие вещества. Со временем эти знания развились в самостоятельное направление медицины - фармакотерапию и современную фармацевтику, основанные на изучении и применении лекарственных веществ.

3. Мануальная терапия (воздействие руками)

С древнейших времён существовало лечение с помощью рук - прикосновения, надавливания, растяжения и других способов воздействия на тело. Сегодня это направление представлено целым рядом методов, которые можно систематизировать в четыре основных направления: массаж, остеопатия, травматология и микрокинезитерапия.

4. Психология (воздействие информацией)

Особое место занимает воздействие посредством слова, общения и передачи информации. С древнейших времён человек использовал убеждение, внушение, объяснение и поддержку, стремясь изменить состояние другого человека. В дальнейшем это направление получило научное развитие в психологии и психотерапии. При этом психология в меньшей степени сформировалась как инструмент непосредственного воздействия на физиологические процессы, поскольку её основным предметом являются психика и сознание. Механизмы их влияния на физиологические процессы организма по-прежнему остаются сложными и не до конца изученными.

Возможные новые направления.

Современная медицина продолжает осваивать новые способы непосредственного воздействия на организм. Пока ещё трудно сказать, в какие самостоятельные направления они в конечном итоге оформятся. Возможно, их окончательную классификацию сможет дать лишь история развития медицины.

5. Физическое воздействие - использование физических факторов: тепла и холода, электричества, ультразвука, света, магнитных полей, ионизирующего излучения и других физических воздействий.

6. Биологическое воздействие - воздействие с использованием живых клеток, тканей и биологических систем: клеточная терапия, трансплантация, методы, связанные с микробиомом, и другие развивающиеся биомедицинские технологии.

Многообразие мануальных методов можно систематизировать через четыре базовых направления:

• массаж,
• остеопатия,
• травматология,
• микрокинезитерапия.

Остальные методики и техники рассматриваются как различные варианты и комбинации базовых принципов этих направлений.

Массаж

Массаж - это дозированное механическое воздействие на ткани посредством компрессии и растяжения/деформации, направленное на:

• изменение жидкостного наполнения тканей;
• модуляцию мышечного тонуса;
• восстановление относительной подвижности тканей.

Два базовых механических процесса:

• Компрессия (надавливание, сжатие тканей).
• Растяжение / деформация тканей (изменение длины, формы или напряжения тканей).

Все остальные массажные приёмы являются различными способами сочетания, направления, дозирования и последовательности этих двух базовых механических процессов.

Остеопатия

Остеопатия - это мануальные приёмы, организованные в определённом направлении, с определённой амплитудой, скоростью и длительностью воздействия и направленные на изменение механического состояния, положения и движения тканей и структур.

Три базовых механических действия:

• Компрессия (надавливание, сжатие тканей).
• Растяжение / деформация (изменение длины, формы или напряжения тканей).
• Смещение (перемещение одной ткани или структуры относительно другой).

Все остальные остеопатические техники являются различными способами сочетания, направления, дозирования и последовательности этих трёх базовых механических действий.

Принципиальное различие массажа и остеопатии:

• Массаж преимущественно направлен на деформацию и изменение состояния тканей.
• Остеопатические техники дополнительно направлены на управление положением, подвижностью и взаимным движением одной структуры относительно другой.

 Травматология

Мануальные приемы при травме - управление взаимным положением костных фрагментов и суставных поверхностей

Ммкрокинезитерапия

• Мануальный прием при работе с тканью - микропальпация (восстановление нарушенного микродвижения тканей).
• Мануальная работа с этиологиями заболеваний внутренних органов.

Микрокинезитерапия - это метод лечебного мануального воздействия, направленный на восстановление естественных механизмов защиты, адаптации и регуляции организма.

В основе метода лежит представление о том, что живой организм обладает собственными механизмами поддержания равновесия, адаптации и восстановления.

Когда возникает нарушение, организм стремится сохранить свою жизнедеятельность. Он адаптируется к новым условиям, формирует компенсации и перестраивает свою работу таким образом, чтобы уменьшить последствия возникшего воздействия.

Однако следы этого воздействия могут сохраняться в тканях.

Задача терапевта - обнаружить эти следы, определить связанную с ними этиологию и воздействовать на ткани таким образом, чтобы вновь активировать естественные механизмы восстановления.

Если это возможно, терапевт воспроизводит этиологическое воздействие в его минимальной форме. Такое воспроизведение позволяет организму распознать сохранившийся след и запустить процессы его переработки.

В других случаях работа направлена на освобождение организма от механизмов компенсации и адаптации, которые первоначально были необходимы для поддержания гомеостаза, но со временем могли стать источником функциональных ограничений.

Таким образом, микрокинезитерапия стремится работать не только с проявлением нарушения, но и с его сохранившимся следом в организме - с тем, что продолжает поддерживать адаптационную или компенсаторную реакцию.

Цель такого воздействия - создать условия, при которых организм сможет вновь использовать собственные механизмы регуляции и восстановления и вернуться к более физиологичному состоянию функционирования.

История метода начинается более 60 лет назад. Первые исследования были посвящены травматическим поражениям опорно-двигательного аппарата.

Новизна подхода заключалась в том, чтобы рассматривать опорно-двигательную систему не только с позиции анатомии, но и через призму эмбриологии и филогенеза. Такой взгляд позволил по-новому рассмотреть формирование тканей, их организацию и взаимосвязи, а также глубже понять принципы их функционирования. Однако постепенно стало очевидно, что травматические поражения - лишь одна из многочисленных этиологий, с которыми сталкивается организм. Поэтому исследования продолжились и постепенно вышли за пределы опорно-двигательной системы.

В поле внимания последовательно вошли:

• нервная система,
• кровеносная система,
• эндокринная система,
• пищеварительная система,
• репродуктивная система,
• регенеративные процессы
• и многие другие функции организма.

Так постепенно сформировалось более целостное представление о человеке - как о единой системе, способной воспринимать воздействие, адаптироваться, компенсировать возникающие нарушения и восстанавливать гомеостаз. Именно это представление стало одним из фундаментальных принципов развития микрокинезитерапии.

Человеческий организм - это открытая нелинейная динамическая система.

Открытая, потому что он постоянно обменивается с окружающей средой веществом, энергией и информацией. Мы потребляем кислород, воду, пищу, получаем сенсорную информацию и выделяем продукты обмена, тепло и различные сигналы.

Нелинейная, потому что реакция организма не пропорциональна воздействию. Небольшое событие может вызвать значительные последствия, а сильное воздействие иногда приводит лишь к ограниченному ответу благодаря механизмам адаптации и регуляции. Например, незначительный психологический стресс способен вызвать выраженные физиологические изменения, тогда как при определённых условиях организм может компенсировать серьёзные нагрузки.

Динамическая, поскольку его состояние непрерывно изменяется во времени. Частота сердечных сокращений, гормональный фон, активность нервной системы, иммунные реакции и обмен веществ постоянно колеблются и адаптируются к внутренним и внешним условиям.

С точки зрения теории сложных систем, здоровье можно рассматривать не как статическое равновесие, а как состояние динамической устойчивости, при котором организм сохраняет способность адаптироваться к изменениям среды. Для живых систем характерно не абсолютное постоянство параметров, а их непрерывная саморегуляция и самоорганизация.

Поэтому организм часто описывают как сложную самоорганизующуюся адаптивную систему, функционирующую вдали от термодинамического равновесия и поддерживающую свою организацию за счёт постоянного обмена с окружающей средой.

Болезнь - это дисфункция

Если рассматривать организм как сложную, динамическую и адаптивную систему, то здоровье - это способность сохранять функциональную устойчивость в условиях постоянно меняющихся внутренних и внешних воздействий.

Болезнь в таком контексте можно рассматривать как нарушение функции - дисфункцию.

Дисфункция не обязательно связана со структурным повреждением: функция может нарушаться ещё до появления выраженных морфологических изменений.

Организм стремится сохранить жизнедеятельность, включая механизмы регуляции, компенсации и адаптации. В результате формируется новое состояние динамической устойчивости, в котором организм продолжает функционировать, но уже с изменёнными параметрами и дополнительными компенсаторными усилиями.

Таким образом, болезнь - это не только повреждение или патологическое изменение, но и изменение способа функционирования организма.

Современная медицина достигла огромных успехов в сохранении жизни и лечении острых и тяжёлых состояний. Однако её возможности традиционно наиболее востребованы тогда, когда заболевание уже проявилось клинически и требует диагностики и лечения.

При этом между началом формирования функциональных нарушений и появлением выраженных симптомов может существовать значительный промежуток времени. Не менее важным остаётся и период восстановления после завершения основного лечения, когда необходимо вернуть организму полноценное функционирование.

Таким образом, раннее выявление функциональных нарушений, профилактика и реабилитация становятся важными направлениями, дополняющими современную медицину.

В этом контексте микрокинезитерапия рассматривает дополнительные возможности:

• Раннее выявление функциональных нарушений - до появления выраженных клинических проявлений, что потенциально расширяет возможности профилактического подхода.
• Поддержка восстановления - как дополнение к медикаментозному лечению или хирургическому вмешательству в период выздоровления.
• Работа с этиологическими факторами - как дополнительное направление реабилитации, ориентированное не только на проявления заболевания, но и на факторы, участвующие в формировании функционального нарушения.