Skip to main content

Modul-A

Раздел "практика"доступен только прошедшим данный модуль на семинаре.


Общая информация о микрокинезитерапии
Название «микрокинезитерапия» происходит от сочетания греческих слов: «micro» (μικρός) – малый, «kinesi» (κινησι) – движение и «terapie» (θεραπεία) – лечение, то есть «лечение малым воздействием». Микрокинезотерапия была презентована в 1982г. французскими физиотерапевтами и остеопатами: Даниелем Грожаном (Daniel Grosjean) и Патрисом Бенини (Patrice Benini). Методика находится в постоянном развитии, преподается в качестве постдипломного обучения для специалистов с медицинским образованием.

Основа микрокинезитерапии - это данные полученные в следующих научных областях:
• Эмбриология - наука, изучающая развитие зародыша.
• Остеопатия — мануальная терапия, которая занимается работой с функциональными расстройствами организма, главным образом болевыми синдромами опорно-двигательного аппарата.
• Филогенез — рассматривает развитие биологического вида во времени, происхождение и эволюционное развитие организма.
• Органогенез — последний этап эмбрионального индивидуального развития, которому предшествуют оплодотворение, дробление, бластуляция и гаструляция.
• Неврология— это раздел медицины, изучающий нервную систему: её строение, функции, норму и патологию.
• Гистология — раздел биологии, изучающий строение и развитие тканей живых организмов.

Микрокинезитерапия основана на четырех принципах:
• принцип самокоррекции
• «патогенный рубец»
• гомеокаузальная коррекция
• микропальпация

Принцип самокоррекции
Организм гомеостатичен* и является открытой нелинейной динамической системой, способной самовосстанавливать утраченное равновесие и находиться в динамическом равновесии. Адаптироваться, защищаться и восстанавливаться в случае агрессии, и реагировать на все агрессии, которым подвергается − аутопоэз*. [рис.1] Агрессия приводит в действие защитные реакции организма, выработанные эволюционным* путем, которые должны привести к полному устранению поражения с восстановлением целостности пораженной ткани или функции. Это называется принципом самокоррекции.

*Гомеостаз (др.−греч. Ὁμοιοστάσις от ὅμοιος «одинаковый, подобный» + στάσις «стояние; неподвижность») — саморегуляция, способность открытой системы сохранять постоянство своего внутреннего состояния посредством скоординированных реакций, направленных на поддержание динамического равновесия. Стремление системы воспроизводить себя, восстанавливать утраченное равновесие, преодолевать сопротивление внешней среды.

*Аутопоэз (др.−греч. Αὐτός — сам, ποίησις — сотворение, производство) — самопостроение, самовоспроизводство, репликация живых существ. Единый критерий разграничения между живыми организмами и неживой материей в настоящее время отсутствует, и аутопоэзис является одним из ряда критериев этого разграничения, используемых большинством учёных.

*Эволюция — это усложнение структуры материи в пространстве-времени.
Усложнение структуры началось с появления водорода и гелия, и из них образовались все остальные элементы, далее органика произошла из неорганики. Эволюционный процесс затрагивает не только жизнь на Земле, но и галактики, звезды, планеты, атомы, минералы и многое другое.

Развитие сложных структур характеризуется следующим образом:
• множество компонентов могут многократно перестраиваться.
• небольшая часть конфигураций сохраняется в процессе естественного отбора по функциям.
• независимо от того, живая эта система или нет, когда новая конфигурация работает хорошо и функции улучшаются, происходит эволюция.

В природе встречается как минимум три проявления качества функций:
• стабильность,
• постоянство в «подпитке» энергией,
• новизна.

Примерами в разных системах могут служить появление фотосинтеза у растений, происхождение новых видов минералов, процессы внутри звезд и т.д.. Для понимания функций человеческого организма необходимо их рассматривать в контексте общего эволюционного процесса.

Патогенный рубец
Организм адаптируется, защищает и восстанавливает себя в ответ на инфекционные, токсические, травматические, электромагнитные и эмоциональные атаки. Когда агрессия превышает защитные возможности организма, витальность соответствующей ткани будет нарушена и организм не сможет найти адекватного ответа, который устранил бы патогенный фактор. Не воспроизведя адекватного ответа, организм несет на себе «патогенную запись», это запоминание агрессии. Такое запоминание называется «патогенным рубцом» и приводит к неполному восстановлению организма. Образующиеся изменения препятствуют правильному функционированию тканей на этом уровне. [рис.1] Локальные дисфункции (первичные поражения) также могут распространяться далеко от места их проявления и вызывать появление клинически наблюдаемых нарушений в виде несвязанных симптомов (вторичные поражения).

Рис.1: Реакции организма на агрессию и последствия.

Гомеокаузальная коррекция
Коррекция состоит в воспроизведении травмы. Помочь организму еще раз отреагировать (пересмотреть реакцию) на агрессию, но на этот раз средствами, к которым он не имел доступа по разным причинам (была слишком сильная нагрузка, физиологическое или эмоциональное истощение и т.д.). Поэтому коррекцию выполняет сам пациент, его организм, а не терапевт. Только он один способен отреагировать на перенесенную агрессию, чтобы исцелиться должным образом. Терапевт должен помочь ему выполнить эту работу. Например, хирург может способствовать заживлению ран, накладывая на них швы. В микрокинезитерапии вклад терапевта очень специфичен. Он заключается в попытке перезапустить ответ организма, который не произошел должным образом, репрезентируя агрессию организму.

Микропальпация
Руки — это лучший инструмент, доступный нам в настоящее время для поиска дисфункциональных тканей, обнаружения «патогенных рубцов» и их рестимулирование для коррекции. Для выполнения этой работы в микрокинезитерапии используется мягкая пальпация, называемая микропальпацией.

Происхождение техники 
Не поддающиеся остеопатической терапии дисфункции мышц побудили Грожана и Бенини вернуться к рассмотрению их эмбрионального происхождения, чтобы иметь возможность объяснить существующие взаимосвязи между разными мышцами и тканями. 

Отправной точкой в исследованиях стали идеи:

Гиппократ - подобное лечится подобным ( Similia similibus curentur)
Мануальная медицина —Эндрю Тейлор Стилл (Andrew Taylor Still)
Гомеопатия - Христиан Фридрих Самуэль Ганеман (Christian Friedrich Samuel Hahnemann)
Остеопатия:
  • Уильям Гарнер Сатерленд (W. Sutherland, The Cranial Bowl: A Treatise Relating to Cranial Articular Mobility, Cranial Articular Lesions and Cranial Technic. 1939)
  • Гарольд Магун (Harold Magoun. Osteopathy in the cranien field.)
Китайская медицина: меридианы акупунктуры

Среди своих многочисленных открытий в остеопатии Сазерленд выделил два важных понятия:
• кости черепа анимируются микродвижением вперед и назад согласно регулярному ритму в три секунды в одну сторону и три секунды в другую, который он назвал «первичным дыхательным механизмом».
• при ограничении движений в суставах всегда есть параметр свободы, манипулируя суставом в направлении свободы и сохраняя положение, можно восстановить функциональность сустава. 

Эти два открытия легли в основу размышлений Грожана и Бенини. После своих исследований в области остеопатии в конце 1978 - начале 1979 гг. они выдвинули гипотезу о том, что именно мышца может быть источником нарушений, а не сустав, как ранее считалось. После тщательного изучения каждой мышцы они обнаружили наличие ритма, воспринимаемого мануально как трехсекундное движение вперед-назад, то есть тот же самый ритм, который Сазерленд воспринял ранее в костях черепа в 1939 г. [рис.2]

Поэтому они квалифицировали его как «первичное ритмическое движение» или «жизненный ритм», движение, присутствующее с рождения, и предположили, что его отсутствие было синонимом травмы. Своими экспериментами они подтвердили свои гипотезы и обнаружили, что первичные ритмические движения распространяются по телу через цепочки фасций. Затем были предприняты эмбриологические исследование различных мышц, чтобы иметь возможность классифицировать их по происхождению и найти связь между этими различными структурами.

Были предприняты эмбриологические исследование различных мышц, чтобы иметь возможность классифицировать их по происхождению и найти связь между этими различными структурами. Благодаря остеопатическим и эмбриологическим открытиям была создана микрокинезотерапия. 

Методика пальпации пришла в микрокинезитерапию из остеопатии и получила дополнительное развитие. Остеопат, держа руки на органе, чувствует в нем определенные движения, которые назвали «первичным респираторным механизмом»/«дыхательными движениями». Это процессы возбуждения и торможения в нервной системе пациента, субьективно воспринимаемые терапевтом как «дыхание ткани».

В микрокинезитерапии рассматривается 3 вида ткани (исходя из их эмбрионального происхождения): эндобласт, эктобласт, мезобласт, и изменение в их ритмике* (возбуждение/торможение). В Modul-A/B/C рассматриваются диагностические зоны на теле, позволяющие понять, какая ткань в каком органе и какие в «эмбриональной связи»* с этим органом мышечно-связочные структуры находятся в измененной ритмике. И предлагается способ их коррекции (восстановления ритмики).

* Ритмика имеет пространственно-временные характеристики и в норме составляет:
мезобласт — 3 с.
эктобласт — 15 с.
эндобласт — 30 с.

* Эмбриональные связи - синхронность реакций нервной системы в возбуждении/подавлении мышечно-связочных структур, общность которых обусловленна единством их эмбрионального происхождения

Рис.2: Графическое представление «основного ритмического движения»

Ритмика хоть и воспринимается субъективно остеопатом, но ее также можно обнаружить:

Пальпаторно:
  • Эксперименты Упледжера: два терапевта независимо друг от друга диагностировали 20 человек и их единство мнений составило 71% (JAOA 1977. T16. 890-899)
  • Эксперименты «Бой Ларрис» (La Micropalpation p.75 a 77): наблюдение за 6 пациентами 1 преподователем и 18 студентами на 2-х разных курсах и их единство мнений составило 70,1%
Инструментально:
  • Волны Траубе-Геринга (L. Traube; K.E.K. Hering) - медленные колебания артериального давления, синхронные с редкими дыхательными движениями; наблюдаются при гипоксии ц.н.с.
  • Ритмы дыхания и перистальтики кишечника.

Физиология:

Джон Апледжер (John E. Upledger) JAOA (Journal of the American Osteopathic Association), T78, 782-791 - изучение изменений частоты сердечных сокращений и изменение артериального давление у пациентов при лечении остеопатическими техниками.

Клиника:

  • Исследования в Микрокинезитерапии 2007г:
  • исследование на 3-х курсах Modul-A
  • исследование на 24-х курсах Modul-B
  • исследование на 14-и курсах Modul-C

     

    Профессором Simon (физик) (университет г.Нанси, Франция) был проведен эксперимент:
    • Обобщили статистически данные из 10 циклов наблюдений за 2-я терапевтами (100 экспериментов из 400 наблюдений каждый, на суставах) (La Micropalpation p.77 a 80) Результаты отобразили на кривой гаусса и так же подтвердили ритм мезобластичных тканей.
    Профессором Simon (физик) (университет г.Нанси, Франция были проведены пальпаторные исследования:
    • Бралась модель черепы с системой рычагов смещая которые, имитировались экспериментатором движения костей черепа. Данная манипуляция была вне визуального контроля испытуемых остеопатов.

    Вывод эксперимента — движение меньше 1мм. не фиксируются испытуемым. Движение костей черепа не механистическое, данные движения субъективны с единством мнений в профессиональной среде около 70%, что подтверждает состоятельность данного вида диагностики.

    Эмбриологические основы

    Во время эмбрионального развития развиваются четыре типа тканей:
    • экстраэмбриональная ткань,
    • эндобласт,
    • эктобласт,
    • мезобласт.
     
    В каждой из этих тканей с самого начала развития присутствуют жизненные ритмы, воспринимаемые мануально как микродвижения под рукой терапевтом до самой смерти организма. В Modul-A и Modul-B рассматриваются ткани, произошедшие из мезобласта, которые существуют в ритме трехсекундного движения и трехсекундного возвращения. Поражения нервной системы, возникающие из эктобласта, и слизистых оболочек, возникающих из эндобласта, будут рассматриваться в Modul-C. Внезародышевые ткани Эти ткани включают так называемые гемобласты (стволовая клетка крови) и гонобласты (первичная половая клетка). Они появляются у человека с первой недели эмбрионального развития. Первичные зародышевые клетки и гемопоэтические стволовые клетки (клетки костного мозга, из которых в результате дифференцировки и созревания получаются все виды клеток крови: эритроциты, тромбоциты и различные виды лейкоцитов). Обе эти ткани служат для снабжения клеток внутри тела, для обеспечения транспортных или защитных функций организма клетками крови и репродуктивных функций половыми железами.
    Эндобласт и эктобласт
    У человека эти две ткани появляются на второй неделе эмбрионального развития.
    Эндобласт − это обменная ткань, обеспечивающая функции питания. Во время эмбрионального развития эта ткань в основном обеспечивает:
    • эндотелий пищеварительного тракта (эндотелий пищевода, желудка, печень, желчный пузырь и желчные протоки, поджелудочная железа и кишечник);
    • эндотелий ее добавочных желез (паренхима миндалины);
    • щитовидная железа, паращитовидная железа, вилочковая железа);
    • эндотелий выстилки дыхательной системы;
    • глоточная оболочка, клоака, аллантоис;
    • эпителий, выстилающий барабанную перепонку и Евстахиеву трубу. Эктобласт выполняет тройную функцию:
    • защитная (эпидермис);
    • ощущения (сенсорные рецепторы), затем передача этой информация (нервная система);
    • подвижность до появления мезобласта.
    Во время эмбрионального развития эта ткань дает начало:
    • периферической нервной системе и центральной нервной системе;
    • чувствительному эпителию органов чувств;
    • эпидермису и его придаткам (волосы, ногти, кожные железы);
     
    Мезобласт
    Эта ткань появляется на третьей неделе эмбрионального развития в результате специализации некоторых эктобластных клеток. В дальнейшем это позволит лучше обеспечивать функцию подвижности за счет создания мышечных клеток, содержащих сократительные элементы [рис.3].

    Мезобластная ткань является источником всей костно−мышечной системы (гладких и поперечно−полосатых мышц, костей, суставов, фасций, апоневрозов), а также мышечных частей опоры и подвижности внутренних органов.

    Мезобласт делится на три группы [Рис.4]:
    • параксиальный мезобласт;
    • латеральный мезобласт;
    • промежуточный мезобласт.

    Параксиальный мезобласт возникает из самой дорсальной части мезобласта, расположенной в дорсальной области зародыша. 

    Параксиальный мезобласт представляет собой метамеризованную ткань и является источником трех тканей: [Рис.5]

    - склеротическая костная ткань: склеротом (внутри) образует позвонки и ребра, как в их костной, так и в суставной части.

    Каждый склеротом образует два полупозвонка, которые сливаются друг с другом, чтобы сформировать позвонок и дать точку прикрепления к мышцам. [Рис.6]

    - мышечная ткань: миотом (посередине) создает мышцы позвоночника (гипомерии и эпимерии). Гипомерные мышцы, расположенные в вентромедиальных двух третях сомитов, будут отходить от межпозвонковых мышц (медиальная треть сомитов), называемых в микрокинезитерапии аксиальными мышцами, и межреберных мышц (вентральная треть сомитов), называемых параксиальными мышцами. Эпимериевые мышцы, расположенные в дорсальной трети сомита, образуют мышцы общей массы или продольные мышц, называемые лонгитудинальные мышцы. 

    - кожная ткань: дерматом (снаружи) создает дерму

    Рис.3: Формирование мезобласта

    Рис.4: Разделение мезобласта мезобласта

    Рис.5: Расположение различных структур мезобласта

    Рис.6: Формирование позвонков

    Применение эмбриологических знаний к микрокинезотерапии
    Исходя из эмбриологии, существуют две системы:
    - метамерная система;
    - и висцеральная система.
     
    Из этих двух систем возникла классификации мышц в микрокинезотерапии.
     
    Классификация мышц, по метамерной системе
    Знание метамерной структуры позволяет рассматривать эмбриональное развитие зародыша, при котором каждый позвонок соответствует своему сегменту тела - «этажу (etage)». [Рис.8]:
    CR1 - CR3 - три группы костей черепа (голова эмбриона развилась из трех метамеров). [Таблица 1]
    C1 - C7 (7 шейных позвонков)
    T1 - T12 (12 грудных позвонков)
    L1 - L5 (5 поясничных позвонков)
    SC1 - SC3 (5 крестцовых позвонков и копчик)
    LA1 - LA 4 (хвостовая часть эмбриона из которой копчик является лишь частью и разделена на четыре области)
     
    Так же это группирование подтверждается наличием взаимодействий на основе наблюдений в остеопатии и с помощью микропальпации в микрокинезитерапии
     
    Каждому позвоночному уровню будут соответствовать параксиальные, аксиальные и продольные мышцы. Распределение мышц из параксиального мезобласта представлено в следующей таблице: [Таблица 2]

    Рис.7: Распределение по уровням позвонков

    Таблица 1: Структура костей черепа CR1 - CR2 - CR3

    Таблица 2: Таблица мышц параксиального мезобласта

    В этой таблице-2 перечислены аксиальные (осевые), параксиальные и лонгитудинальные (продольные) мышцы, связанные с каждым уровнем позвонков. Эта метамерная классификация, основанная на микропальпаторных исследованиях, показала, что дерма и мышцы, происходящие из дерматома и миотома одного и того же метамера, были близкородственными.

    В исследованиях один из тестов заключался в ощущении вслед за растяжением m.Piriformis и возникновении напряжения в кожной зоне (в дерме), расположенной на внутренней половине лопатки. [Рис.8]

    Реперкуссия (repercussio; лат. отражение) - рефлекторное нарушение функций каких-либо органов и тканей при наличии патологического процесса в других, часто удаленных, органах и тканях, например, нарушение деятельности сердца при поражении печени, желчного пузыря или желчных протоков.

    Результаты показали, что перед растяжением мышца имеет регулярный ритм: три секунды вперед и три секунды назад и кожная зона имеет нормальную эластичность.

    Растяжение мышцы приводит к мгновенному сужению дермальной зоны, которое исчезает сразу после расслабления мышцы. Однако, когда произвели противоположный опыт и на этот раз растянули область дермально, то зона рестрикции не появилась.

    Проведенный эксперимент позволил показать, что именно мышцы вызывают напряжение в дерме.

    Эксперимент продемонстрировал наличие у каждой мышцы, отходящей от миотома, соответствующей ей дермальной зоны. Исследования привели к точному картированию этих дермальных зон, также называемых «дермальными проекционными зонами».

    Дермальные проекционные зоны являются основополагающими, так как позволяют быстро и легко контролировать жизненный тонус мышц в отношении того, что любое изменение мышцы обнаруживается в ее дермальной зоне. Приложения [1]

    Нарушение позвоночного уровня
    Поражение в мышце приводит к нарушению подвижности ее метамера.

    Поражение аксиальной или параксиальной мышцы приводит к нарушению подвижности позвонка по отношению к нижележащему позвонку (на уровне соответствующего метамера). Поражение лонгитудиальной мышцы приводит к нарушению сгибания/разгибания (флексия/экстенсия) позвонка.

    Кроме того, наличие дермальной проекционной зоны подразумевает, что любое изменение мышцы обнаруживается в ее дермальной зоне и приводит к нарушению ее мобильности.

    Рис.8: Прослушивание кожной реперкуссии, вызванной растяжением m.Piriformis.

    Приложение 1. Дермальные зоны контроля параксиального мезобласта

    Лечебная техника в микрокинезитерапии

    Микропальпация
    Микропальпацию можно определить как метод пальпаторного исследования с помощью микропальпации для оценки жиснеспособности тканей и проведения терапевтической мини-стимуляциии.
     
    Существует два способа восприятия информации о жизнеспособности ткани:
    • Cлушать и осязательно чувствовать происходящее. Этот метод называется прослушиванием тканей или пассивным методом.
    • Исследовать эту ткань, изучая реакцию на мини-стимуляцию. Эта техника называется тканевым опросом или активным методом.

    Второй метод наиболее часто используется в микрокинезитерапии. Тем не менее, эти два метода дополняют друг друга.

    Пассивный метод: прослушивание тканей
    В этой технике терапевт остается пассивным. Его руки размещаются по обе стороны от изучаемой области, он будет «слушать» ее. Целью этого метода является мобилизация тактильных рецепторов для сбора адекватной информации путем простого контакта с областью, подлежащей анализу.
     
    Мезобластическая ткань включает три типа тканей, для которых микропальпация применяет особый подход:
    • костные элементы с их суставными придатками,
    • группы мышц с их сухожильными придатками и апоневрозами,
    • кожные структуры с их соединительными придатками.

    Эти три типа тканей распределяются по всему телу следующим образом: [Рис.9]

    Степень проникновения руки различна в зависимости от изучаемой структуры. Например, пальпация костей чаще всего требует сильного захвата, во время которого пальцы терапевта раздавливают лежащие выше мягкие ткани, чтобы удержать кость и стать с ней единым целым.[Рис.10].

    При проникновении пальцев в мышцу используется умеренное давление, если мышца поверхностная [Рис.11].

    Контакт с дермальной частью еще легче, так как пальцы очень легко ложатся на эту структуру [Рис. 12].

    Любое чрезмерное давление приводит к сдавливанию пальцами подлежащих тканей и вводит терапевта в заблуждение относительно собранной информации. Поэтому необходимо помнить, что воспринимаемая информация — это та, которая передается пальцами по первой нижележащей свободной ткани. Любая сдавленная ткань теряет свою жизнеспособность и поэтому становится «немой».

    Информация, получаемая при микропальпаторном прослушивании, кроме микродвижений, описанных выше, позволяет почувствовать ритм движения на 3 секунды вперед и на 3 секунды назад, передающийся на все тело терапевта. Такой же ритм будет ощущаться в мышцах, костях или коже.

    Активный метод: опрос тканей
    Пальпация при опросе каждой ткани заключается в создании на ней движения, сравнимого с тем, которое создается в ее физиологическом состоянии. При этом амплитуда такого движения больш, если прислушиваться к реакции организма.

    Эта концепция включает два этапа, которые важно хорошо освоить, чтобы избежать сбора ошибочной информации: проводить тест и «слушать» на него ответ.

    Опрос состоит из отправки запроса в виде действия в исследуемом регионе. Эта действие передается на исследуемую ткань благодаря очень легкому движению рук терапевта.

    Как и при предыдущей методике, в зависимости от исследуемой ткани глубина проникновения рук различна.

    Опрос дермы производится путем легкого смещения кожи пальцами и путем надавливания в том же направлении обеими руками. Так же и с мышцей, потому что ее тоже можно проверить, растянув. Подход одинаков и с костями. Для сустава пальпация производится путем выполнения сдвигающих движений. Слушание ответа на тест состоит в восприятии того, как контролируемая зона будет реагировать на эту стимуляцию, которая через нее проходит.

    На этот тест есть два возможных ответа:
    • либо ткань свободна, здорова, с нормальным жизненным ритмом, и в этом случае пальпация дает возможность ощутить движение вперед-назад;
    • либо ткань травмирована, «застыла», неподвижна, и при пальпации выявляется сопротивление по типу упора. Это говорит о том, что жизненный ритм нарушен.

    Рис.9: Организация различных тканей в организме

    Рис.10: Давление рук, позволяющее изучить костные элементы

    Рис.11: Давление рук, позволяющее изучать мышцы

    Рис. 12: Давление рук, позволяющее изучить кожные структры

    Воспринимаемое ощущение сравнимо с лодкой у кромки воды:
    • либо лодка (по сравнению с тканью) свободна, и нога человека, толкающего скользящую по воде лодку позволяет себе двигаться за ней;
    • либо лодка привязана, и нога, желающая толкнуть ее, чувствует сопротивление с невозможностью выполнить движение.

    Важно подчеркнуть, что с точки зрения микрокинезитерапии нет посредника, только информация о том, свободна ткань или нет.

    С помощью микропальпации можно осмотреть все ткани организма и мануально проверить их на «жизнеспособность». Исходя из общего происхождения и интерференции между мышцами, происходящими из параксиального мезобласта и поверхностных фасций, пальпация последних позволяет получать точные данные о состоянии «жизнеспособности» родственных мышц. Это объясняет необходимость знания эмбриологических соотношений тканей между собой, что позволяет избежать трудностей диагностики с некоторыми глубинными тканями.

    Контроль и коррекция, методы проверки
    Существует два метода проверки тела:
    • глобальный контроль,
    • этапная пальпация.

    Эти две техники, хотя и разные, дополняют друг друга. Действительно, в то время как глобальный контроль над телом позволяет определить наличие или отсутствие «поражения» в теле, этапная пальпация локализует поврежденный участок. Таким образом, второй способ определяет местонахождение поражения.

    Глобальный контроль позволяет осуществлять общий контроль организма. Проводится дважды, в начале и в конце лечения.
    Глобальный контроль бывает двух типов:
    • контроль параксиального мезобласта;
    • контроль латерального мезобласта.
     
    Глобальный контроль параксиального мезобласта Проверка осуществляется на кожной части миотомов. Каждая мышца имеет легкодоступную зону дермальной проекции [приложение 1]. При поражении мышц это отражается на дермальном уровне. Эти дермальные зоны имеют особенность, сообщаются друг с другом при соблюдении порядка метамеров. Дермальное тестирование позволяет одним тестом проверить состояние всех мышц, связанных с этими областями.
    Есть три глобальных теста для параксиального мезобласта: 
    • аксиальные (осевые) мышцы;
    • параксиальные мышцы;
    • лонгитудинальные (продольные) мышцы;

    Тесты выполнябтся справа и слева, потому что каждая сторона независима.

    Их можно сделать двумя способами:
    • либо с шеи (дерма в подъязычной области), зона LA4;
    • либо с ноги (дерма на плюсне-фаланговом суставе мизинца ноги), зона LA4.

    Эти два кожных участка происходят от одних и тех же метамеров и зависят от одних и тех же мышц. Таким образом вы можете легко переключаться с одного участка на другой. В каждом участке мы можем контролировать самый высокий метамер по сравнению с самым низким, и также можем контролировать самый высокий уровень одной части по сравнению с самым низким уровнем другой. [Рис.13]

    Рис.13: Связь между областями проекции

    Шаговый контроль параксиального мезобласта
    Он состоит в том, чтобы держать руку на соответствующей зоне самого первого уровня черепа - CR1, постепенно спускаясь от него, чтобы выделить первый пораженный участок на исследуемой части дермальной зоны. Каждая мышца или группа мышц, происходящих из параксиального мезобласта, соответствует дермальной зоне. Помните, что при пальпации кожного участка ощущение свободы между двумя руками наблюдателя будет признаком «жизненных сил» всех мышц, входящих в этот участок. И наоборот, любое поражение мышцы в этой области приведет к неподвижности всего пальпируемого участка.

    Предположим, для проверки выбрана зона, соответствующая аксиальным мышцам от T1 до T11, при этом имеется единичное поражение на Т5/Т6. У наблюдателя возникнет ощущение свободы, если он поместит одну руку на участке дермы T1, а другую - на Т5. Если он помещает руки в Т5 и Т11, то будет ощущение неподвижности, так как пальпируемая область включает кожную зону Т5/Т6. Так же будет свободна зона T6 - T11.

    Второй шаг после выделения ограничения на кожной зоне состоит в выделении рассматриваемой мышцы. Это делается путем удержания одной руки на кожной зоне - PTS (Т5/Т6 по отношению к предыдущему примеру), в то время как другой рукой проводят в месте прикрепления соответствующей мышцы (здесь остистые отростки или поперечные на T5 /T6), чтобы найти первый конец поврежденной мышцы. Второй конец будет искаться от первого. Далее следует коррекция выбранной мышцы с определением этиологии травмирующего фактора.

    Метод коррекции
    Как только поврежденная мышца обнаружена, есть две возможности для коррекции, в зависимости от вида «травмы»: травматической или «нервной». Независимо от типа поражения, микроподвижность появляется снова после коррекции, которая проводится в пять этапов: 

    1. Поиск поражения: это делается после того, как мышца идентифицирована и пальцы находятся в местах ее прикрепления. При травматическом поражении у терапевта возникает ощущение, что мышца растягивается постоянно, что его пальцы отдаляются друг от друга. При травме «нервной» мышца находится в постоянном сокращении, поэтому терапевт чувствует, что его руки «соединены вместе». [Рис.14]

    Рис.14: Поиск поражения

    2. Активное время: терапевт воспроизводит поражение, повторно растягивая или сводя мышцу в направлении поражения, при этом пальцы всегда помещаются на места прикрепления мышцы. [Рис.15]

    Рис.15: Активное время

    3. Время «неделания»: терапевт ждет реакции ткани - корректирующего движения. Затем у терапевта возникает ощущение, что его пальцы начали двигаться; это начало самокоррекции. [Рис.16]

    Рис.16: Время «неделания»

    4. Коррекция: мышца медленно возвращается в физиологическое положение. Затем терапевт чувствует движение в направлении инверсии поражения [Рис.17]

    Рис.17: Пассивное время: коррекция

    5. Контроль: возврат микродвижения должен контролироваться. Терапевт должен почувствовать ритм раскачивания на три секунды вперед и на три секунды назад, что указывает на то, что коррекция была сделана. [Рис.18]

    Рис.18: Пассивное время: контроль

    После коррекции последним этапом лечения является проведение общего контроля, чтобы убедиться, что физиологический "жизненный ритм" восстановлен и не осталось очага поражения.


    Анатомия для Modul-A