Modul-A
Патогенный рубец
Организм адаптируется, защищает и восстанавливает себя в ответ на инфекционные, токсические, травматические, электромагнитные и эмоциональные атаки. Когда агрессия превышает защитные возможности организма, витальность соответствующей ткани будет нарушена и организм не сможет найти адекватного ответа, который устранил бы патогенный фактор. Не воспроизведя адекватного ответа, организм несет на себе «патогенную запись», это запоминание агрессии. Такое запоминание называется «патогенным рубцом» и приводит к неполному восстановлению организма. Образующиеся изменения препятствуют правильному функционированию тканей на этом уровне. [рис.1] Локальные дисфункции (первичные поражения) также могут распространяться далеко от места их проявления и вызывать появление клинически наблюдаемых нарушений в виде несвязанных симптомов (вторичные поражения).
Рис.1: Реакции организма на агрессию и последствия.
Гомеокаузальная коррекция
Коррекция состоит в воспроизведении травмы. Помочь организму еще раз отреагировать (пересмотреть реакцию) на агрессию, но на этот раз средствами, к которым он не имел доступа по разным причинам (была слишком сильная нагрузка, физиологическое или эмоциональное истощение и т.д.). Поэтому коррекцию выполняет сам пациент, его организм, а не терапевт. Только он один способен отреагировать на перенесенную агрессию, чтобы исцелиться должным образом. Терапевт должен помочь ему выполнить эту работу. Например, хирург может способствовать заживлению ран, накладывая на них швы. В микрокинезитерапии вклад терапевта очень специфичен. Он заключается в попытке перезапустить ответ организма, который не произошел должным образом, репрезентируя агрессию организму.
Микропальпация
Руки — это лучший инструмент, доступный нам в настоящее время для поиска дисфункциональных тканей, обнаружения «патогенных рубцов» и их рестимулирование для коррекции. Для выполнения этой работы в микрокинезитерапии используется мягкая пальпация, называемая микропальпацией.
Происхождение техники
Не поддающиеся остеопатической терапии дисфункции мышц побудили Грожана и Бенини вернуться к рассмотрению их эмбрионального происхождения, чтобы иметь возможность объяснить существующие взаимосвязи между разными мышцами и тканями.
Отправной точкой в исследованиях стали идеи:
- Уильям Гарнер Сатерленд (W. Sutherland, The Cranial Bowl: A Treatise Relating to Cranial Articular Mobility, Cranial Articular Lesions and Cranial Technic. 1939)
- Гарольд Магун (Harold Magoun. Osteopathy in the cranien field.)
Среди своих многочисленных открытий в остеопатии Сазерленд выделил два важных понятия:
• кости черепа анимируются микродвижением вперед и назад согласно регулярному ритму в три секунды в одну сторону и три секунды в другую, который он назвал «первичным дыхательным механизмом».
• при ограничении движений в суставах всегда есть параметр свободы, манипулируя суставом в направлении свободы и сохраняя положение, можно восстановить функциональность сустава.
Эти два открытия легли в основу размышлений Грожана и Бенини. После своих исследований в области остеопатии в конце 1978 - начале 1979 гг. они выдвинули гипотезу о том, что именно мышца может быть источником нарушений, а не сустав, как ранее считалось. После тщательного изучения каждой мышцы они обнаружили наличие ритма, воспринимаемого мануально как трехсекундное движение вперед-назад, то есть тот же самый ритм, который Сазерленд воспринял ранее в костях черепа в 1939 г. [рис.2]
Поэтому они квалифицировали его как «первичное ритмическое движение» или «жизненный ритм», движение, присутствующее с рождения, и предположили, что его отсутствие было синонимом травмы. Своими экспериментами они подтвердили свои гипотезы и обнаружили, что первичные ритмические движения распространяются по телу через цепочки фасций. Затем были предприняты эмбриологические исследование различных мышц, чтобы иметь возможность классифицировать их по происхождению и найти связь между этими различными структурами.
Были предприняты эмбриологические исследование различных мышц, чтобы иметь возможность классифицировать их по происхождению и найти связь между этими различными структурами. Благодаря остеопатическим и эмбриологическим открытиям была создана микрокинезотерапия.
Методика пальпации пришла в микрокинезитерапию из остеопатии и получила дополнительное развитие. Остеопат, держа руки на органе, чувствует в нем определенные движения, которые назвали «первичным респираторным механизмом»/«дыхательными движениями». Это процессы возбуждения и торможения в нервной системе пациента, субьективно воспринимаемые терапевтом как «дыхание ткани».
В микрокинезитерапии рассматривается 3 вида ткани (исходя из их эмбрионального происхождения): эндобласт, эктобласт, мезобласт, и изменение в их ритмике* (возбуждение/торможение). В Modul-A/B/C рассматриваются диагностические зоны на теле, позволяющие понять, какая ткань в каком органе и какие в «эмбриональной связи»* с этим органом мышечно-связочные структуры находятся в измененной ритмике. И предлагается способ их коррекции (восстановления ритмики).
* Эмбриональные связи - синхронность реакций нервной системы в возбуждении/подавлении мышечно-связочных структур, общность которых обусловленна единством их эмбрионального происхождения
Рис.2: Графическое представление «основного ритмического движения»
Ритмика хоть и воспринимается субъективно остеопатом, но ее также можно обнаружить:
-
Эксперименты Упледжера: два терапевта независимо друг от друга диагностировали 20 человек и их единство мнений составило 71% (JAOA 1977. T16. 890-899)
-
Эксперименты «Бой Ларрис» (La Micropalpation p.75 a 77): наблюдение за 6 пациентами 1 преподователем и 18 студентами на 2-х разных курсах и их единство мнений составило 70,1%
- Волны Траубе-Геринга (L. Traube; K.E.K. Hering) - медленные колебания артериального давления, синхронные с редкими дыхательными движениями; наблюдаются при гипоксии ц.н.с.
- Ритмы дыхания и перистальтики кишечника.
Физиология:
Джон Апледжер (John E. Upledger) JAOA (Journal of the American Osteopathic Association), T78, 782-791 - изучение изменений частоты сердечных сокращений и изменение артериального давление у пациентов при лечении остеопатическими техниками.
Клиника:
- Исследования в Микрокинезитерапии 2007г:
- исследование на 3-х курсах Modul-A
- исследование на 24-х курсах Modul-B
- исследование на 14-и курсах Modul-C
-
Обобщили статистически данные из 10 циклов наблюдений за 2-я терапевтами (100 экспериментов из 400 наблюдений каждый, на суставах) (La Micropalpation p.77 a 80) Результаты отобразили на кривой гаусса и так же подтвердили ритм мезобластичных тканей.
-
Бралась модель черепы с системой рычагов смещая которые, имитировались экспериментатором движения костей черепа. Данная манипуляция была вне визуального контроля испытуемых остеопатов.
Вывод эксперимента — движение меньше 1мм. не фиксируются испытуемым. Движение костей черепа не механистическое, данные движения субъективны с единством мнений в профессиональной среде около 70%, что подтверждает состоятельность данного вида диагностики.
Эмбриологические основы
Рис.3: Формирование мезобласта
Рис.4: Разделение мезобласта мезобласта
Рис.5: Расположение различных структур мезобласта
Рис.6: Формирование позвонков
Рис.7: Распределение по уровням позвонков
Таблица 1: Структура костей черепа CR1 - CR2 - CR3
Таблица 2: Таблица мышц параксиального мезобласта
В этой таблице-2 перечислены аксиальные (осевые), параксиальные и лонгитудинальные (продольные) мышцы, связанные с каждым уровнем позвонков. Эта метамерная классификация, основанная на микропальпаторных исследованиях, показала, что дерма и мышцы, происходящие из дерматома и миотома одного и того же метамера, были близкородственными.
В исследованиях один из тестов заключался в ощущении вслед за растяжением m.Piriformis и возникновении напряжения в кожной зоне (в дерме), расположенной на внутренней половине лопатки. [Рис.8]
Реперкуссия (repercussio; лат. отражение) - рефлекторное нарушение функций каких-либо органов и тканей при наличии патологического процесса в других, часто удаленных, органах и тканях, например, нарушение деятельности сердца при поражении печени, желчного пузыря или желчных протоков.
Результаты показали, что перед растяжением мышца имеет регулярный ритм: три секунды вперед и три секунды назад и кожная зона имеет нормальную эластичность.
Растяжение мышцы приводит к мгновенному сужению дермальной зоны, которое исчезает сразу после расслабления мышцы. Однако, когда произвели противоположный опыт и на этот раз растянули область дермально, то зона рестрикции не появилась.
Проведенный эксперимент позволил показать, что именно мышцы вызывают напряжение в дерме.
Эксперимент продемонстрировал наличие у каждой мышцы, отходящей от миотома, соответствующей ей дермальной зоны. Исследования привели к точному картированию этих дермальных зон, также называемых «дермальными проекционными зонами».
Дермальные проекционные зоны являются основополагающими, так как позволяют быстро и легко контролировать жизненный тонус мышц в отношении того, что любое изменение мышцы обнаруживается в ее дермальной зоне. Приложения [1]
Нарушение позвоночного уровня
Поражение в мышце приводит к нарушению подвижности ее метамера.
Поражение аксиальной или параксиальной мышцы приводит к нарушению подвижности позвонка по отношению к нижележащему позвонку (на уровне соответствующего метамера). Поражение лонгитудиальной мышцы приводит к нарушению сгибания/разгибания (флексия/экстенсия) позвонка.
Кроме того, наличие дермальной проекционной зоны подразумевает, что любое изменение мышцы обнаруживается в ее дермальной зоне и приводит к нарушению ее мобильности.
Рис.8: Прослушивание кожной реперкуссии, вызванной растяжением m.Piriformis.
Лечебная техника в микрокинезитерапии
Второй метод наиболее часто используется в микрокинезитерапии. Тем не менее, эти два метода дополняют друг друга.
Эти три типа тканей распределяются по всему телу следующим образом: [Рис.9]
Степень проникновения руки различна в зависимости от изучаемой структуры. Например, пальпация костей чаще всего требует сильного захвата, во время которого пальцы терапевта раздавливают лежащие выше мягкие ткани, чтобы удержать кость и стать с ней единым целым.[Рис.10].
При проникновении пальцев в мышцу используется умеренное давление, если мышца поверхностная [Рис.11].
Контакт с дермальной частью еще легче, так как пальцы очень легко ложатся на эту структуру [Рис. 12].
Любое чрезмерное давление приводит к сдавливанию пальцами подлежащих тканей и вводит терапевта в заблуждение относительно собранной информации. Поэтому необходимо помнить, что воспринимаемая информация — это та, которая передается пальцами по первой нижележащей свободной ткани. Любая сдавленная ткань теряет свою жизнеспособность и поэтому становится «немой».
Информация, получаемая при микропальпаторном прослушивании, кроме микродвижений, описанных выше, позволяет почувствовать ритм движения на 3 секунды вперед и на 3 секунды назад, передающийся на все тело терапевта. Такой же ритм будет ощущаться в мышцах, костях или коже.
Эта концепция включает два этапа, которые важно хорошо освоить, чтобы избежать сбора ошибочной информации: проводить тест и «слушать» на него ответ.
Опрос состоит из отправки запроса в виде действия в исследуемом регионе. Эта действие передается на исследуемую ткань благодаря очень легкому движению рук терапевта.
Как и при предыдущей методике, в зависимости от исследуемой ткани глубина проникновения рук различна.
Опрос дермы производится путем легкого смещения кожи пальцами и путем надавливания в том же направлении обеими руками. Так же и с мышцей, потому что ее тоже можно проверить, растянув. Подход одинаков и с костями. Для сустава пальпация производится путем выполнения сдвигающих движений. Слушание ответа на тест состоит в восприятии того, как контролируемая зона будет реагировать на эту стимуляцию, которая через нее проходит.
Рис.9: Организация различных тканей в организме
Рис.10: Давление рук, позволяющее изучить костные элементы
Рис.11: Давление рук, позволяющее изучать мышцы
Рис. 12: Давление рук, позволяющее изучить кожные структры
Важно подчеркнуть, что с точки зрения микрокинезитерапии нет посредника, только информация о том, свободна ткань или нет.
С помощью микропальпации можно осмотреть все ткани организма и мануально проверить их на «жизнеспособность». Исходя из общего происхождения и интерференции между мышцами, происходящими из параксиального мезобласта и поверхностных фасций, пальпация последних позволяет получать точные данные о состоянии «жизнеспособности» родственных мышц. Это объясняет необходимость знания эмбриологических соотношений тканей между собой, что позволяет избежать трудностей диагностики с некоторыми глубинными тканями.
Эти две техники, хотя и разные, дополняют друг друга. Действительно, в то время как глобальный контроль над телом позволяет определить наличие или отсутствие «поражения» в теле, этапная пальпация локализует поврежденный участок. Таким образом, второй способ определяет местонахождение поражения.
Тесты выполнябтся справа и слева, потому что каждая сторона независима.
Эти два кожных участка происходят от одних и тех же метамеров и зависят от одних и тех же мышц. Таким образом вы можете легко переключаться с одного участка на другой. В каждом участке мы можем контролировать самый высокий метамер по сравнению с самым низким, и также можем контролировать самый высокий уровень одной части по сравнению с самым низким уровнем другой. [Рис.13]
Рис.13: Связь между областями проекции
Предположим, для проверки выбрана зона, соответствующая аксиальным мышцам от T1 до T11, при этом имеется единичное поражение на Т5/Т6. У наблюдателя возникнет ощущение свободы, если он поместит одну руку на участке дермы T1, а другую - на Т5. Если он помещает руки в Т5 и Т11, то будет ощущение неподвижности, так как пальпируемая область включает кожную зону Т5/Т6. Так же будет свободна зона T6 - T11.
Второй шаг после выделения ограничения на кожной зоне состоит в выделении рассматриваемой мышцы. Это делается путем удержания одной руки на кожной зоне - PTS (Т5/Т6 по отношению к предыдущему примеру), в то время как другой рукой проводят в месте прикрепления соответствующей мышцы (здесь остистые отростки или поперечные на T5 /T6), чтобы найти первый конец поврежденной мышцы. Второй конец будет искаться от первого. Далее следует коррекция выбранной мышцы с определением этиологии травмирующего фактора.
1. Поиск поражения: это делается после того, как мышца идентифицирована и пальцы находятся в местах ее прикрепления. При травматическом поражении у терапевта возникает ощущение, что мышца растягивается постоянно, что его пальцы отдаляются друг от друга. При травме «нервной» мышца находится в постоянном сокращении, поэтому терапевт чувствует, что его руки «соединены вместе». [Рис.14]
Рис.14: Поиск поражения
2. Активное время: терапевт воспроизводит поражение, повторно растягивая или сводя мышцу в направлении поражения, при этом пальцы всегда помещаются на места прикрепления мышцы. [Рис.15]
Рис.15: Активное время
3. Время «неделания»: терапевт ждет реакции ткани - корректирующего движения. Затем у терапевта возникает ощущение, что его пальцы начали двигаться; это начало самокоррекции. [Рис.16]
Рис.16: Время «неделания»
4. Коррекция: мышца медленно возвращается в физиологическое положение. Затем терапевт чувствует движение в направлении инверсии поражения [Рис.17]
Рис.17: Пассивное время: коррекция
5. Контроль: возврат микродвижения должен контролироваться. Терапевт должен почувствовать ритм раскачивания на три секунды вперед и на три секунды назад, что указывает на то, что коррекция была сделана. [Рис.18]
Рис.18: Пассивное время: контроль
После коррекции последним этапом лечения является проведение общего контроля, чтобы убедиться, что физиологический "жизненный ритм" восстановлен и не осталось очага поражения.